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A Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) divulgou, nesta quinta-feira (11), o boletim InfoGripe, que apresenta dados da mortalidade por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em crianças pequenas. De acordo com o levantamento, a doença ainda está alta em decorrência à grande circulação do vírus sincicial respiratório (VSR). 

Segundo o estudo, via Agência Brasil, a SRAG durante as últimas oito semanas foi igual na faixa infantil de zero a dois anos e em idosos no Brasil. Na população idosa, porém, foram destacadas as mortes por SRAG relacionada ao vírus da gripe, à influenza A e à covid-19.  

Os 6 estados que mostraram um aumento no número de casos da síndrome foram Amapá, Espírito Santo, Minas Gerais, Pará, Roraima e São Paulo. Já outros estados do Centro-Sul constataram uma estabilização ou interrupção do crescimento do número de casos de VSR e influenza A. 

No entanto, as unidades federativas do Sudeste, a exemplo de MG, ES e SP e outros do Norte ainda enfrentam manutenção do aumento dos casos de VSR e rinovírus em crianças pequenas.

O Brasil registrou um aumento no predomínio de casos de vírus sincicial respiratório (VSR) e de influenza nas últimas semanas. O crescimento foi de 35% de VSR e 21% dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). No entanto, houve também uma queda na relevância do vírus da covid-19, com 27% dos casos de SRAG. 

“Nas regiões Nordeste, Sul e Sudeste, já vemos um aumento na circulação do vírus influenza entre todos os vírus que estão circulando nas últimas semanas”, disse o diretor do Departamento do Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde, Eder Gatti, em entrevista coletiva nesta terça-feira (2).

Já no número de óbitos por SRAG, o predomínio nas últimas semanas continua sendo por covid-19 (73%), seguido de influenza (18%) e VSR (7%). Desde o início do ano, foram notificados 8.489 casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave com hospitalização. Destes, 51% foram em decorrência da covid-19, 18% por VSR e 13% por influenza.

Diante do aumento de casos de Síndromes Respiratórias Agudas Graves (SRAG) na população pediátrica da Bahia, a Secretaria da Saúde do Estado (Sesab) divulgou, na noite desta sexta-feira (2), uma nota técnica com recomendações sobre a adoção de medidas devido ao período crítico de maior transmissibilidade das viroses respiratórias.

As medidas recomendadas se dividem em três eixos: a ampliação da cobertura vacinal, recomendações para as unidades de saúde e recomendações para a comunidade escolar e famílias. A Sesab recomenda a ampliação do acesso à vacinação contra Influenza e Pneumocócica 10 valente, especialmente para as crianças em vulnerabilidade social, com implementação de estratégias mais efetivas para a descentralização dos pontos de aplicação das vacinas nos territórios onde as pessoas moram e para a busca ativa de não vacinados.

Para as unidades saúde, a Sesab recomenda, entre outras medidas, tornar obrigatório o uso da máscara de proteção por todos os pacientes acima de 2 (dois) anos, com sintomas respiratórios, bem como o seu visitante e/ou acompanhante, para acesso às dependências das unidades; disponibilização de máscara cirúrgica em caso de sintomáticos respiratórios; e suspensão das visitas nas enfermarias e UTIs Pediátricas, ressaltando que pai, mãe ou responsável legal pela criança não é considerada visita.

À comunidade escolar e as famílias, a Sesab recomenda a intensificação de medidas como higienização das mãos e impedimento de aglomerações; o afastamento das escolas, creches e similares de crianças com sintomas até melhora franca dos sintomas gripais; evitar que crianças frequentem shoppings centers, templos religiosos e ambientes fechados passíveis de aglomeração quando estiverem gripadas; e o monitoramento para a presença de sinais e sintomas gripais entre trabalhadores da comunidade escolar, que deverão ser afastados do ambiente escolar caso haja suspeita de estar com Influenza e/ou Covid-19.

Quem nunca ouviu dos pais ou de outro parente que não pode tomar nada gelado quando se está gripado? Mas esta contraindicação, uma das mais universais da crença popular, é também um dos maiores mitos segundo a medicina. O assunto voltou à tona após um médico ser desligado de uma UPA em São Paulo por receitar sorvete e Free Fire para uma criança gripada, e ainda causa muita dúvida nas redes sociais.

De acordo com a médica Livia Fonseca Santana, presidente do Departamento de Pneumologia da Sociedade Baiana de Pediatria (Sobape), não há qualquer prova científica de que ingerir água gelada ou sorvete faça mal para quem enfrenta um problema respiratório.

"Formalmente, do ponto de vista científico, não há nada que promova uma contraindicação. Mas a gente observa que as temperaturas mais elevadas, muito quentes ou muito frias, na ingestão de alimentos, por exemplo, podem trazer algum desconforto maior e de irritação naqueles indivíduos mais sensíveis a nível da retrofaringe, já acometida pelo vírus", disse a especialista.

A possível associação popular entre o mal-estar e a piora da situação, alegou a profissional, é, efetivamente, um mito. A ingestão de tais alimentos ou bebidas em temperaturas mais frias, inclusive, pode ser muito bem-vinda no processo de recuperação, em situações de repouso ou em que a pessoa acometida esteja numa situação de desconforto.

Outro ponto esclarecido pela médica foi a confusão que há entre gripe e resfriado. Segundo ela, gripe é uma condição patológica causada pelo Influenza, enquanto resfriado, habitualmente, é causado por vírus como rinovírus e o coronavírus - de um topo diferente do que provoca a infecção pela Covid-19. 

"A gente constuma chamar todos esses sintomas que acometem as vias aéreas respiratórias com coriza, obstrução nasal e um pouco de tosse, de gripe. Mas gripe é aquela situação que é causada pelo agente etiológico Influenza, que para ele temos vacina", alegou Santana durante entrevista ao Bahia Notícias.

"Geralmente a gripe é uma situação de ocorrência sistêmica que acomete não só as vias aéreas respiratórias, mas também vai dar sintomatologia que envolve outras partes do nosso corpo, como por exemplo mal estar, dores no corpo inteiro e cefaléia. Pode evoluir para quadros mais severos de acometimento de vias inferiores", pontuou.

O agravamento de uma infecção gripal, alertou a entrevistada, pode levar o paciente acometido à pneumonia, desconformto respiratório e provocar a ocorrência da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG).

Ao BN, Santana também descreveu a ocorrência de resfriados. "São quadros mais leves, também com obstrução nasal, com tosse, mas, normalmente, com uma febre baixa. Não faz um acometimento sistêmico do indivíduo e tem uma curta duração", alegou, ponderando que em alguns casos excepcionais a situação pode sim progredir para quadros mais graves.

Em meio ao período em que, historicamente, há uma elevação das internações em crianças, resultado, sobretudo, das doenças respiratórias, a Secretaria da Saúde do Estado (Sesab) vem aumentando a atenção aos pequenos baianos. 

Nos últimos 60 dias, 21 novos leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Pediátrica foram abertos no Estado. Dez deles são no Hospital Martagão Gesteira (HMG), em Salvador, referência no atendimento pediátrico e que atende mais de 80 mil pacientes por ano. 

Também em Salvador, o Instituto Couto Maia (ICOM), o maior e mais moderno hospital especializado em doenças infectocontagiosas do Brasil, recebeu outros seis leitos de UTI Pediátrica. 

No Sudoeste do Estado, o Hospital Geral de Vitória da Conquista (HGVC) conta com mais cinco leitos de UTI Pediátrica, prontos para atender às crianças de toda a região. Antes, a UTI Pediátrica do HGVC contava com 10 leitos. Agora, ela dispõe de 15 leitos no total, sendo que 10 são reservados para casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e cinco são para UTI Pediátrica geral.

Além dos leitos de UTI, a Sesab também ampliou o número de leitos clínicos no HMG. São mais 18 leitos para atender ao público infantil. 

“Sabemos que no período do outono e do inverno, há um crescimento no número de atendimentos às crianças por conta do aumento da incidência das síndromes respiratórias. Essas ampliações são fundamentais para seguirmos prestando um atendimento de qualidade à população, sobretudo para o público infantil, que demanda uma atenção maior e mais eficaz”, afirma a secretária da Saúde Roberta Santana.

Nos próximos dias, a ampliação dos leitos de UTI Pediátrica alcançará mais duas unidades de saúde. Em Salvador, o Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) vai receber seis novos leitos e, em Vitória da Conquista, o Hospital Samur terá mais quatro.

Além dos leitos abertos, a Sesab determinou que a UTI Pediátrica do Hospital Materno-Infantil Dr. Joaquim Sampaio (HMIJS), em Ilhéus, passe a receber, por tempo indeterminado e via Sistema de Regulação, somente pacientes com que apresentem sintomas de SRAGs, a fim de operar de forma mais resolutiva no atual cenário epidemiológico.

No Hospital Geral de Camaçari, na Região Metropolitana de Salvador, a emergência pediátrica da unidade ganhou um reforço no efetivo, que agora passa a contar com três médicos pediatras, e terá atendimento sob demanda espontânea.

Na Bahia, em 2023, até a semana epidemiológica (SE) 19, foram notificados 3.350 casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Desse total de casos, 369 foram confirmados para Covid-19, 259 casos para Influenza, 760 para outros vírus respiratórios, 22 para outro agente etiológico. Em 1.587 casos não foi identificado o agente etiológico e 353 estão em processo de investigação/em branco. Foram registrados 208 óbitos.

Dentre os vírus respiratórios que ocasionaram os casos de SRAG em 2023, com exceção do vírus da Covid-19, destacam-se o Vírus Sincicial Respiratório, o Rinovírus, Influenza B e Influenza H1N1. O maior coeficiente de incidência foi verificado na faixa etária de menores de 1 ano.

Principal agente causador de infecções do trato respiratório inferior em bebês de até dois anos, o vírus sincicial respiratório (VSR) representou uma parcela considerável no número de notificações de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) na Bahia e nos óbitos decorrentes desta condição. 

Segundo dados da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab), foram registrados 118 casos decorrentes do agente etiológico e 2 mortes. A situação, no entanto, não difere do restante do Brasil. Dados do Ministério da Saúde indicam que as infecções aumentaram 76% no último mês, chegando ao total de 4.383 casos no ano.

A doença ocorre sazonalmente, sendo sua incidência mais frequente nos meses de outono e inverno no Brasil. Ela é responsável por 75% das bronquiolites e 40% das pneumonias em crianças de até dois anos. Lactentes com menos de seis meses de idade, pincipalmente prematuroas, crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade e cardiopatas são a população de maior risco para desenvolver infecção respiratória mais grave.

Na maioria dos casos, a doença apresenta sintomas leves, que variam entre sete e 12 dias. O tratamento é feito em casa por meio de medidas gerais de suporte, como antitérmicos em caso de febre, e medidas para desobstrução nasal, como inalações com soro e a lavagem nasal. Em alguns casos, podem estar indicados broncodilatadores e nebulização com salina hipertônica.

A ocorrência do VSR, bem como outros detalhes sobre o agravo, foi exposta em um painel promovido pela AstraZeneca Brasil, juntamente com a Associação Brasileira de Pais de Bebês Prematuros (ONG Prematuridade.com) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), na manhã desta terça-feira (25), em um hotel do Centro Histórico de Salvador.

Foram convidados para o evento, que contou com a presença de jornalistas, a ex-secretária de Saúde do estado, Tereza Paim, o presidente do Departamento de Imunizações da Sociedade Brasileira de Pediatria e Mestre pela UNIFESP, Renato Kfouri, e a fundadora e Diretora Executiva da ONG Prematuridade, Denise Leão.

De acordo com Tereza Paim, a majoração no número de SRAGs pelo VSR é um reflexo do fim do período de isolamento social necessário durante a pandemia, o que fez com que o vírus tenha voltado a circular. "Temos aí um leque de crianças expostas que estão mais adoecidas do que antes", comentou a profissional, que atualmente é coordenadora da Neonatologia da Maternidade José Maria de Magalhães Neto. 

Conforme Paim, é necessário que os responsáveis por menores em idade escolar redobrem os cuidados, sobretudo quando apresentarem sintomas gripais, e focarem em ações de prevenção.

A prevenção é similar às outras infecções de causa viral, incluindo a Covid-19. É essencial que haja a higienização frequente das mãos, o isolamento de pacientes com diagnóstico confirmado e limpeza de superfícies expostas às secreções infecciosas.

Ainda não existe vacina contra a doença, mas o Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza, desde 2013, o medicamento palivizumabe – indicado especialmente para bebês prematuros extremos, aqueles com cardiopatia congênita ou doença pulmonar crônica, casos em que a infecção costuma ser mais grave.

Na Bahia, desde 2020, a oferta do fármaco foi ampliada para crianças prematuras nascidas com idade gestacional até 32 semanas e seis dias e com idade inferior a um ano, além de crianças com idade inferior a dois anos com doença pulmonar crônica da prematuridade ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada.

Para além da prevenção, Renato Kfouri destacou que o Brasil apresentou uma mudança no perfil de vítimas e causas de mortalidade infantil e que há a necessidade de um incremento de estruturas capacitadas para atender a demanda de pacientes com VSR. "Precisamos de mais UTIs Neonatais espalhadas pelo país, precisamos concentrar esses investimentos descentralizando esse tipo de atendimento e no cuidado pós-nascimento", sugeriu o médico, pontuando que deve-se envidar esforços em políticas de assistência materna e gestacional.

O crescimento dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Vitória da Conquista tem chamado a atenção da prefeitura do município, que, inclusive, recomendou que as crianças as quais estão com sintomas gripais não compareçam às escolas. Ao Bahia Notícias, a Diretoria de Vigilância Epidemiológica (Divep), vinculada a Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab), informou que foram registrados 167 casos de SRAG em 2023.

Segundo a Divep, das ocorrências reportadas, 20 foram confirmados em decorrência da Covid-19; um caso foi causado pelo vírus Influenza, 18 por outros tipos de micróbios e os 109 casos restantes de SRAG foram causados por uma doença não especificada. Ao todo, as síndromes foram responsáveis por 17 mortes, sendo cinco por Covid-19 e 12 por doenças não especificadas. 

O órgão vinculado a Sesab afirmou que também foram identificados a circulação dos vírus Influenza B e Influenza, mas que o sistema da Divep não realizou a captação dos casos. Segundo a entidade, a H1N1 foi identificada em uma amostragem enviada para o Laboratório Central de Saúde Pública (Lacen).

SRAG EM CRIANÇAS

Na semana passada, o secretário de Saúde de Vitória da Conquista, Vinícius de Brito Rodrigues, recomendou que as crianças que estão com sintomas gripais não compareçam às escolas para diminuir a circulação dos vírus causadores de SRAG.

De acordo com o Blog do Anderson, parceiro do Bahia Notícias, os hospitais pediátricos do município estão com superlotação por conta dos atendimentos relacionados a síndromes respiratórias. O Hospital São Vicente de Paulo teve que suspender os atendimentos devido a superlotação ficando como outra opção o Hospital Municipal Esaú Matos.